常見足底筋膜炎 港人腳患率高企
很多人都試過長時間行路後，腳底出現莫名的刺痛；或清晨睡醒後，下床觸地的一剎，雙腳猶如被針刺般疼痛。
這極有可能代表已患上足底筋膜炎。有脊醫估計，診所每十個求醫個案中，八個有不同程度的足底筋膜炎。
不想腳底痛楚苦如影隨形？速向中西醫請教防治之道。
西醫指引
過分受壓成主因
脊科醫生陳德彰指，足底筋膜炎是最常見的腳部都市病。主要是因足底筋膜發炎，再鈣化形成骨刺而致痛。
足底筋膜位於腳底位置，乃主要支撐腳弓的筋鍵之一，功能是保持腳弓的穩定，同時吸收在步行、運動時，著地所引致的震動。如反覆受傷、勞損，即會演變成炎症。
下床感腳痛已惡化
足底筋膜炎較常見於女性、肥胖者、運動員及老年人。患者最初只是腳跟痠痛，但會隨時間惡化，某天落床時，腳板觸地時即感到腳底猶如被針刺。雖然步行數分鐘後，痛楚會漸漸減退，但當步行、站立或跑步的時間久了，痛楚又會浮現。
常用治理方法
1. M6醫療機：此機可產生吸力，鬆弛患者腳底筋膜，減輕痛楚和增加筋膜活動能力。
2. 物理治療：於患處施加超聲波、干擾波，可增加足底血液循環，有助消炎止痛。
3. 脊醫矯正術：透過脊醫的專業治療手法，矯正足底筋膜，紓緩筋膜張力及增加血液循環。
4. 定形腳墊：如因扁平足導致的足底筋膜炎，透過訂造鞋墊改善腳部力學，可改善病情。
5. 針藥療理：患者初期可服用消炎止痛藥物，嚴重者則要注射類固醇及作局部麻醉。
家居自我防患
1. 熱水敷法：每晚用約六十度熱水浸腳十分鐘，可促進血液循環。再塗潤膚乳輕按捏足弓五分鐘，放鬆足弓筋鍵。
2. 刺激腳底：坐著時空出雙腳，輕踩小圓球或圓狀物件，每晚五分鐘，透過腳底輕輕滾動的圓球，按摩刺激足弓。
3. 牽拉足底筋膜：安坐於椅上，先提高伸直左腳，拿一條毛巾置於腳掌前端，並握住毛巾兩側輕向自己拉扯，至筋膜及小腿肌肉有被拉扯感覺為止，維持二十秒後放鬆；
換另一腳再拉二十秒，每日重複十次，可增加筋膜彈性。
4. 跟腱運動：先靠牆以雙手扶穩，兩腳呈弓箭步姿勢。
後腳整個腳掌要完全著地，讓足底可完全伸展，維持二十秒後放鬆換腳，同樣維持二十秒。
每日重複十次，可放鬆腳底被拉緊的筋鍵。
中醫師陳漢雄
中醫論據
腎虛腳勞所致
中醫師陳漢雄表示，足底疼痛可分為表裏兩症。表症為因勞損、錯誤姿勢而致腳部各細骨間的關節磨蝕，讓起潤滑作用的關節液流失，從而演變成骨刺。
內症多為因腎虛不能主骨，肝虛不能養筋，筋脈失養即造成氣血不通，演變成疼痛。或因腎臟失調，過度分泌生骨細胞，造成腳部出現骨刺。
按病徵治標固本
足底筋膜炎的主要病徵分別為痛、瘀、腫。
要因應各病徵的輕重分配，組合適用的藥方。
如痛楚較嚴重者，可用威靈仙、斷續、乳香、沒藥等鎮痛藥材。
如因血流不暢造成瘀血時，可選用如田七、丹參、紅花等活血化瘀藥材。
當患處腫脹及發大，則應以木瓜、薏仁、防風等驅風袪濕、利水消腫藥材。
另外，治理病徵後亦應尋源治本。
利用滋補肝腎藥材，以地黃丸為主藥，輔以黃精、龜板、白芍、柴胡等藥。
再因應患者體質，如屬寒涼者加以製附子、玉桂等溫熱藥材。
燥熱者則可選用杞子、鱟甲等清熱藥材調配。
強腎補筋食療
鹿筋淮山杞子湯
材料：鹿筋一斤半、淮山八錢、杞子六錢、瘦肉四兩、薑片三錢。
製法：鹿筋先用暖水浸三小時及切段，瘦肉汆水，洗凈淮山、杞子，加薑及水八碗用慢火煲三小時，熱飲。
功效：健脾滋陰，以及補筋生骨。
杜仲豬腰湯
材料：豬腰一對、杜仲三錢、蔥段三錢、薑片三錢。
製法：豬腰洗淨後剔除筋膜，汆水洗淨。
清洗杜仲，與薑片同放鍋中加水四碗，先用大火煮滾後轉慢火煲一小時，即可。
功效：能固腎補腰、活血去瘀。
改善惡習防病
1. 多作休息：減少跳躍、跑步等劇烈活動可改善症狀。
如需要久站工作，應每隔十五分鐘坐下小休。
2. 減輕體重：行走時，足底筋膜要承受人體的體重，控制體重可降低負重量，從而減少發炎受傷的機會。
3. 正選鞋種：減少穿高跟鞋、底部全平等不良於腳部健康的鞋種，如必須穿著，可使用足跟墊製造弧度，或穿具氣墊設計的皮鞋、波鞋，減少腳底所受壓力。
文：Chris
部分圖片：星島圖片庫
資料來源 : 星島日報
足底筋膜炎--下床踩地，足底刺痛
復健科 蔡宗育物理治療師 黃茂雄主任(90年6月)
常有病人來院求診，主訴早上一下床踩到地板時，腳跟會有強烈刺痛，在步行三、四十分鐘後，刺痛感才漸漸舒緩。
但行動一段時間後，痛覺又再度產生，這類一陣陣腳底刺痛的困擾，不時地干擾患者的生活行動。
在求助於復健科，經過物理治療或指引患者穿著特殊鞋墊後，疼痛即逐漸消除。此類症狀即為困擾大部分足部疼痛患者的足底筋膜炎。
足底筋膜為腳底足弓之最主要支撐，其主要功能為吸收在正常步態週期中著地期所產生之反作用力。因此，從生物力學之觀點，任何可能導致足底筋膜不正常拉力之因素，皆可能導致筋膜對附著端之骨骼及其相連之組織產生牽拉及傷害。
例如：扁平足、空凹足、足跟肌腱過短等等，皆可能改變正常步態的生物力學而導致增加足底筋膜之張力，也就產生腳底刺痛。
足底筋膜炎最常見之症狀為足跟底部疼痛與不適。
一般而言，疼痛會在未承重一段時間之後，因再度承重而出現。病患通常會在早晨起床之後，足踏地時產生劇痛，但其不適會在之後的三十至四十五分鐘後漸漸緩解。
原因在於，足底筋膜在經過長時間休息後，會維持在較短的長度，當腳下床踩地時，就會對足底筋膜造成一個快速而強的拉力，可能造成對足底筋膜的傷害，而經過一段時間的行走後，足底筋膜會逐漸變得較鬆，因此症狀會漸漸緩解。一般而言，唯有在承重活動時所產生的疼痛，也就是足踏地時所產生的疼痛才是所謂的足底筋膜炎，其疼痛強度在病人症狀發生時不盡相同。
在足底筋膜炎的治療處理可運用以下幾項原則：
(一)回復肌肉之柔軟度及強度：
因足底筋膜炎的發生會促使足跟肌腱(即小腿後側肌肉)縮短，這種狀況會增強對足底筋膜的拉扯力，更惡化足底筋膜的發炎症狀。在運動治療方面，建議患者平日在家可多練習回復足底筋膜及足跟肌腱肌肉柔軟度及強化的運動，即可改善此類症狀。
運動一：回復足底筋膜柔軟度
呈坐姿，膝蓋彎曲，腳底板平貼於地，用手將腳趾朝上扳動，停留十秒後休息。接著將腳底板朝上，再用手將腳趾朝上扳動，一樣停留十秒。此兩項動作交叉重覆十次即可。
運動二：回復足跟肌腱柔軟度
雙腳以弓箭步站立，雙腳腳跟著地，身體重心往前移停留十秒，即可感受到在後方的小腿肌肉被拉扯的力量。雙腳輪流前後練習數次即可(圖一)。
或可面牆而立，雙手打直扶牆面，之後，雙手彎曲身體往前傾，腳跟不可離地，即可感受到兩腳小腿後側肌肉同時被拉扯的力量(圖二)。
運動三：足底小肌肉強化運動
呈坐姿，膝蓋彎曲，腳底踩毛巾，腳底板平貼於地，練習以腳趾頭抓毛巾即可。
一般而言，在做任何肌肉伸展運動前，患者應先做暖身運動；對於要伸展的部位要有良好的支撐，以免發生拉傷或危險。
(二)下降疼痛及發炎症狀：
可運用物理治療方式，如超音波治療及冰敷、電療來減輕疼痛及發炎症狀。患者一般可在運動後，在足跟及足底部位冰敷約十分鐘。此外，也可以局部注射類固醇或口服非類固醇藥物來減緩疼痛及發炎症狀。
(三)利用足弓支撐鞋墊加上足跟墊來減少組織壓力。
良好的足弓支撐可在下肢承重時有效減少對足底筋膜之拉力，藉此減緩重覆牽張對足底筋膜產生之傷害。
足底筋膜炎若要以手術方式處理，主要是在保守療法無效時才會被建議。而時間並無明確限制，但症狀在四至六個月期限內無改善就會考慮手術處理，手術處理是以開放式或內視鏡足底筋膜部份切開術為主。
研究顯示：手術治療可以減少74％至87％病人主訴症狀。
而手術後，病患仍需進行復健治療才可完全解決足底疼痛之症狀。
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