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中醫古方:桂枝茯苓丸應用在婦科的臨床驗案
　　
俗語說:“婦女半片天”，她們肩負著社會與家庭的雙重責任，因而婦科疾病的發生率特別高，且深為婦女所苦惱。
我們都知道婦科疾病與年齡關係密切，青春期腎氣初盛、內分泌生理活動尚未協調，可使月經紊亂。
中年婦女，因胎產、哺乳，易傷血耗氣，導致月經紊亂，崩漏滯下等症。
停經期婦女，腎氣衰少，內分泌失調，而有更年期綜合徵等。

我們的老祖宗（古代醫家）認為婦女的月經、妊娠、分娩、哺乳等等都是臟腑經絡氣血生化作用的表現。子宮是行經和孕育胎兒的器官，氣血是月經、養胎、授乳的物質基礎，臟腑是生化氣血之源，經絡是運行氣血的通路。

近代醫界使用桂枝茯苓丸治療瘀血內阻的痛經或經血凝滯不暢，產後惡露停滯以及胞衣不下等病癥，均有較好的治療效果。
我本身也取其袪瘀化癥之功，而用於多種婦科血症，療效均不錯。茲舉數例驗案如下：

功能失調性子宮出血：
陳××，女，28歲，於83年6月上旬來本院門診，主訴近一年來，陰道呈不規則流血，就診時淋瀝不止已達30天，血塊較多色黯，伴下 腹疼痛，舌黯紅有瘀點，苔薄黃，脈細澀數。
證屬血瘀胞宮，瘀血不去，新血難生。
治以化瘀生新、行血止血。

處方：桂枝二錢半、茯苓四錢、赤芍四錢、丹皮三 錢、桃仁二錢半、茜草三錢、地楡三錢、益母草四錢。
服藥三劑後，陰道流血減少，十劑後血止。後加減出入共服28劑而癒，月經按期來潮，一年隨訪未復發。

結紮術後腹痛：
林××，女，38歲。84年8月中旬來本院門診，主訴術後30天小腹疼痛，其疼痛每與情緒波動有關，自感全身不適，胸悶噯氣，飲食欠 佳，下腹部遊移性疼痛不定，舌質黯淡，脈弦細。此數肝鬱氣滯，瘀血內阻。
治宜疏肝理氣、活血化瘀。方用桂枝茯苓丸加味，

處方：桂枝一錢半、茯苓三錢、丹皮 二錢半、桃仁二錢半、炒白芍四錢、當歸二錢半、香附三錢、鬱金三錢、柴胡三錢、山楂三錢、藥進一劑，諸證大減，又進二劑，諸證悉除。

更年期綜合徵：
張××，女，47歲，85年3月上旬來本院門診，主訴有高血壓病史，BP190〜200/100〜120mmHg之間，84年1月起月 經開始不規則，時而一至，經行量多或少，診為更年期綜合徵。經婦科用激素等藥治療未效。性情急躁、眩暈、頭痛且脹、心悸失眠、腰痛及右下腹牽引作痛，按之 臍下有腫物、壓痛、脈沉實。
此屬瘀血內阻，經脈不暢，治宜活血化瘀、暢通血脈。
投以桂枝茯苓丸加味，

處方：桃仁二錢半、桂枝一錢半、茯苓三錢、赤芍三錢、 丹皮二錢半、紅花二錢半、元胡三錢、香附三錢、酸棗仁三錢、鈎藤三錢（後下）、大黃一錢半（後下）。藥進七劑，血壓降至140/90mmHg，腹部腫物及 壓痛減半，故守原方略有增減，共服36劑，諸證均趨好轉。

痛經：
吳××，女，28歲。85年10月下旬來本院門診，主訴婚後二年痛經不癒（婚前不會），經期小腹刺痛難忍，行經前三天即感小腹墜脹疼痛，綿綿不 休。婦科診為“雙側輸卵管炎”，舌質紫微黯，脈沉澀。
此屬瘀血內阻，經脈失養。治宜活血化瘀、養血調經。

方用：桂枝茯苓丸加味，處方：桂枝二錢半、茯苓三 錢、丹皮二錢半、赤芍三錢、桃仁二錢半、當歸三錢、丹參三錢、元胡三錢、香附三錢。藥進三劑痛減，五劑痛止，諸證消失。
後月經隔28日來潮，色鮮紅質稠有 小塊，其痛甚微，舌質紫，脈弦滑。遵守原方續服五劑，隔月月經正常，小腹已不痛。

臨床體會：
桂枝茯苓丸改湯用赤芍，為活血化瘀方，多數常用於消除、攻逐下腹血瘀癥積。多年來我都用此方治療屬於瘀血所致的婦科諸疾患，往往能獲得滿意的效果。

再者本方若用於青壯年婦女瘀血寒凝所致的腹痛、癥塊、崩漏下血諸證，則有溫通經脈、袪瘀生新、散結消腫之效。

（附註參考）
桂枝茯苓丸
【處方】桂枝10克、茯苓10克、牡丹皮10克、白芍10克、桃仁10克
【功效】活血化瘀、消積散癥。
【主治】
瘀血留結胞宮、妊娠胎動不安、漏下不止、血色紫黑晦暗，腹痛拒按、或產後惡露不盡，婦女經行不暢、舌紫暗或有瘀斑，紫點，脈​​澀。

桂枝茯苓湯
【處方】 桂枝3錢，茯苓3錢，甘草2錢，丹皮3錢，芍藥3錢，桃仁3錢。
【功能主治】疏術達鬱而潤其風燥。主妊娠下血症塊連胎者。
【用法用量】煎大半杯，溫服。

轉貼來源
http://blog.roodo.com/doctor_hong/archives/2737129.html