耳針法的主要內容耳針法是通過對耳郭特定區域(即耳穴)的觀察(或檢測)和刺激達到診治疾病的一種方法。在針灸醫學的各種刺灸方法中，耳針是較為獨特的療法。耳針法有自己的刺激區，儘管集中在小小的耳郭上，但耳穴數量之多，僅次於體穴。特別是它還具有診斷、預防、治療、保健四位一體的優點。應用耳部某些區域進行診斷和治療疾病，起源於古代中國，但是，真正獲得巨大進展，並形成一門較為完善的療法，則是在現代。其中，法國的P． Nogier博士，在50年代中期發表了他的耳穴圖，對耳穴的發展起了重要的促進作用。
耳郭是外耳的一部分，耳穴則是耳郭上的一些特定的診治點，為了便於讀者熟悉耳穴的分佈情況，簡單介紹耳郭的主要表面解剖結構如下。
[耳郭前面分佈]
(1)耳輪：耳郭邊緣向前捲曲的部分。
(2)耳輪腳：耳輪前上端伸入耳腔內的橫行突起。
(3)耳輪結節：耳輪外上方稍肥厚的小結節。
(4)耳輪尾：耳輪末端，與耳垂相交處。
(5)對耳輪：耳郭邊緣內側與耳輪相對的、上有分叉的平行隆起部分。
(6)對耳輪上、下腳；分別指對耳輪上端分叉的上支和下支。
(7)三角窩：對耳輪上、下腳構成的三角形凹窩。
(8)耳舟：耳輪與對耳輪之間的凹溝。
(9)耳屏：耳郭外面前緣的瓣狀突起。
(10)對耳屏：耳垂上部，與耳屏相對隆起部。
(11)屏上切跡：耳屏上緣與耳輪腳之間的凹陷。
(12)屏間切跡：耳屏與對耳屏之間的凹陷。
(13)輪屏切跡：對耳輪與對耳屏之間的凹陷。
(14)耳甲，由對耳屏和弧形的對耳輪體部及對耳輪下腳下緣圍成的凹窩。其中，耳輪腳以上部分的耳甲稱耳甲艇，以下部分稱耳甲腔。
(15)耳垂：耳郭最下部的無軟骨的皮垂。
(16)外耳道口：耳甲腔內，被耳屏遮蓋的孔。
[耳郭的背面分佈]
(1)耳輪背面：因耳輪向前捲曲，此面多向前方，又稱耳輪外側面。
(2)耳舟後隆起：耳舟背面。
(3)對耳輪後溝：同對耳輪相對應的背面凹溝處。
(4)三角窩後隆起：三角窩的背面隆起處。
主要常用耳穴(圖34)
到目前為止，已經發現的耳穴有數百個之多，經過反复的篩選驗證，得到世界各國公認的為91個。
這裡僅介紹臨床中用得最多的40個耳穴。
耳穴的分佈，特別是在耳郭前面，有一定的規律性，就像一個頭部朝下臀部朝上的胎兒。也就是說： 與頭面部相應的耳穴，分佈在耳屏和耳垂；與上肢相應的分佈在耳舟；與軀幹相應的分佈在對耳輪；與下肢及臀部相應的分佈在對耳輪上、下腳；與盆腔相應的，分佈在三角窩；與消化道相應的分佈在耳輪腳周圍；與腹腔相應的分佈在耳甲艇；與胸腔相應的分佈在耳甲腔；與鼻咽部相應的分佈在耳屏等。現將主要常用穴的具體分佈部位說明如下。
(1)耳中：耳輪腳。主治：呃逆、蕁麻疹，小兒遺尿。
(2)外生殖器：耳輪上，與對耳輪下腳上緣相平處。主治：睾丸炎、外陰瘙癢症等。
(3)耳尖：耳輪頂端，與對耳輪上腳後緣相對的耳輪處。主治：發熱、高血壓、急性結膜炎、麥粒腫。
(4)肝陽：耳輪結節處。主治：頭暈、頭痛、高血 壓等。
(5)風溪：耳舟上，在耳舟上五分之二與下五分之三的交界處。主治：蕁麻疹、過敏性疾病。
(6)肩：耳舟上，耳舟分五等分，自上而下在第四等分處。主治：肩關節周圍炎、膽石病等。
(7)膝：對耳輪上腳的中l／3處。主治：膝關節腫痛。
(8)坐骨神經：對耳輪下腳的前1／3處。主治： 坐骨神經痛。
(9)交感：對耳輪下腳的末端與耳輪交界處。主治：胃腸痙攣、心絞痛、膽絞痛、輸尿管結石、植物神經功能紊亂。
(10)頸椎：在對耳輪體部將輪屏切跡至對耳輪上、下腳分叉處分為五等分，下l／5為本穴。主治：頸椎綜合徵、落枕等。
(11)胸椎：按上述分法，中1／5為本穴。主治： 胸痛、乳腺炎、產後泌尿不足等。
(12)神門：在三角窩內，對耳輪上、下腳分叉處稍上方。主治：失眠、多夢、痛症、戒斷綜合徵等。
(13)內生殖器：三角窩前1／3的下部。主治：痛經、月經不調、白帶過多、功能性子宮出血、遺精、早洩。
(14)外耳：屏上切跡前方近耳輪部。主治：外耳道炎、中耳炎、耳鳴。
(15外鼻：耳屏外側面正中稍前。主治：鼻炎、 減肥等。
(16)屏尖：耳屏上部隆起的尖端。主治：發熱．牙痛。
(17)腎上腺：耳屏下部隆起的尖端。主治：低血壓、感冒、風濕性關節炎。
(18)咽喉：耳屏內側面上1／2處。主治：咽喉炎、扁桃體炎等。
(19)內鼻：耳屏內側面下1／2處。主治：鼻炎、鼻竇炎、鼻出血等。
(20)對屏尖：對耳屏尖端。主治：哮喘、腮腺炎，皮膚瘙癢症。
(21)緣中：對屏尖與輪屏切蹟之間。主治：遺 尿、內耳眩暈病。
(22)顳：對耳屏外側面的中部。主治：偏頭痛。
(23)皮質下：對耳屏內側面。主治：神經衰弱、痛症。
(24)心：耳甲腔中央。主治：心律不齊、心絞痛、神經衰弱。
(25)肺：耳甲腔中央周圍。主治：咳喘、皮膚病、便秘、戒菸。
(26)脾：耳甲腔的後上方。主治：腹脹、腹瀉、便秘、食慾不振，功能性子宮出血。
(27)內分泌：耳甲腔底部屏間切跡內。主治：痛經、月經不調、更年期綜合徵。
(28)口：耳輪腳下方中1／3處。主治：口腔炎、戒菸、膽石病。
(29)胃：耳輪腳消失處。主治：胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、失眠、膽石病。
(30)十二指腸：耳輪腳上方後部。主治，消化性潰瘍、膽石病。
(31)大腸；耳輪腳上方後部。主治：腹瀉、便秘。
(32)肝：耳甲艇的後下部。主治：脅痛、眩暈、月經不調、高血壓。
(33)胰膽：肝腎二穴之間。主治：膽囊炎、膽石病、急性胰腺炎。
(34)腎：對耳輪上、下腳分叉處下方。主治：遺尿、腰痛、腎炎、月經不調、遺精、早洩。
(35)牙：耳垂正面，從屏間切跡軟骨下緣至耳垂下緣劃三條等距離水平線，再在第二水平線上引二條垂直等分線，由前向後，由上向下地把耳垂分為九個區，一區即為本穴。主治：牙痛、牙周炎、低血壓。
(36)眼：按上述分區之五區為本穴。主治：急性結膜炎、麥粒腫、假性近視及其他眼病。
(37)面頰：按上述分區之五、六區交界線周圍為本穴。主治：周圍性面癱、三叉神經痛。
(38)內耳：按上述分區之六區。主治：耳鳴、耳聾、內耳眩暈病。
(39)扁桃體；按上述分區之八區。主治：扁桃體炎、咽炎。
(40)耳迷根：耳背與乳突交界的根部，耳輪腳對應處。主治：膽石病、心律失常。
(41)耳背溝：又稱降壓溝。在對耳輪上、下腳及對耳輪主幹在耳背面呈“Y”形凹溝部。主治：高血壓。
耳穴的探查方法
人體有病時，往往會在耳郭的相應穴區內出現反應，如膽囊病時在胰膽穴，肺病在肺區等。針刺時，只有直接刺激這些反應點，才會獲得較好的效果。由於各人耳郭的形狀和大小不一樣，加上上面所介紹的耳穴區域相對較反應點為大
故臨床上使用耳穴時，不能只根據所規定的部位，還要進一步在此部位內探查出反應點的位置。這就叫耳穴探查方法。
耳穴探查法常用的有三種，一種為直接觀察法，就是用肉眼或借助放大鏡，在自然光線下，觀察耳郭各穴區有無變形、變色的徵象；另一種為電測定法，是以特製的電子儀器測定耳穴皮膚電阻、電位等變化。但這兩種方法，或者要憑經驗，或者要憑儀器，對初學者來說，最合適的為第三種，即壓痛法，具體操作如下：
先根據病人症情，選取耳穴，然後用毫針柄或火柴棒進行探壓。探壓時壓力要均勻，從穴區周圍向中間按壓。當探棒壓迫到痛點時，病人會出現皺眉、眨眼、呼痛或躲閃反應。此時可稍用力按壓一下，作一個標記，以便針刺。少數病人的耳郭上一時測不到壓痛點，可先按摩一下該區域，再行測定。
耳針配穴方法
主要有以下四種方法。
[按臟腑辨證配穴] 就是根據中醫的傳統理論來選穴組成處方。如中醫學認為“肺主皮毛”，故可取肺穴治療皮膚病；腎，“其華在發”，故可取腎穴治療斑禿等。
[按現代醫學理論配穴) 耳穴中有不少是按現代醫學的名稱命名的，如皮質下、交感、腎上腺、內分泌、耳迷根等。這些穴位的功能和現代醫學所說的基本一致，如腎上腺穴，有近似調節腎上腺的功能，故可按現代醫學理論配穴。
[按相應部位配穴) 此法最為簡單，臨床上用得也最廣泛。即根據病變所在，在耳郭對應的部位取穴配方。如肩周炎取肩穴，胃炎取胃穴等。
[按臨床經驗配穴] 指對臨床中發現，對某一或某些病症有獨特作用的穴位進行組方。如耳尖穴治高血壓、耳中穴治膈肌痙攣等。
在實際治療中，上面各種配穴常綜合運用，如高血壓，可據西醫理論取交感，按臟腑學說加心，據臨床經驗加耳尖等。
耳穴刺激方法
耳穴刺激方法總計有30餘種，我們僅介紹最常用的3種。
[毫針法] 針具多用28—32號之半寸長的不銹鋼毫針。首先對耳穴進行消毒，由於耳穴感染可引起嚴重後果，故一般先用2％碘酒塗抹，再用蘸有75％乙醇的棉球脫碘消毒。進針時，用左手拇、食指固定耳郭，中指托著針刺部耳背，這樣既可掌握針刺深度，又可減輕針刺疼痛。然後用右手拇、食、中三指持針，在反應點進針。針刺深度視耳郭不同部位厚薄而定，以刺入耳軟骨(但不可穿透)且有針感為度。針感多表現為疼痛，少數亦有酸、脹、涼、麻的感覺。留針時間20—30分鐘。起針時左手托住耳背，右手起針，並用消毒幹棉球壓迫針眼，以防出血。每次一側或雙側針刺，每日或隔日1次。
[埋針法] 即將皮內針埋入耳穴。多用撳針型皮內針。先將穴區皮膚按上法嚴格消毒，左手固定耳郭，繃緊埋針處的皮膚，右手持鑷子夾住消毒皮內針的針環，輕輕刺入所選穴區內，再用膠布固定。一般每次埋單側耳，必要時可埋雙側。每天自行按壓3～4次。留針時間2～4天。夏天宜短，冬季可長些。埋針處不要淋濕浸泡，局部脹痛不適要及時檢查。如耳部皮膚有炎症或局部有凍瘡時，不宜埋針。
[壓丸法] 又稱耳穴壓豆、耳穴貼壓法。是一種簡便安全的耳穴刺激法。壓丸的材料用得較多的是王不留行籽、綠豆以及磁珠(磁性強度在180～380高斯左右)。選定穴位後，先以75％乙醇拭淨耳郭皮膚，用乾棉球擦淨。用鑷子將中間粘有壓物的小方膠布(面積約為7X7平方毫米)，置於穴區，並粘牢貼緊。待各穴貼壓完畢，即予按壓，直至耳郭發熱潮紅。按壓時宜採用拇食指分置耳郭內外側，夾持壓物，行一壓一鬆式按壓，反復對壓每穴持續半分鐘左右。每日按壓3～4次，每週換貼1～2次。
適應病症
耳穴適應病症十分廣泛，據統計，已被應用於150餘種病症的預防、治療和保健。包括多種疼痛性疾病，如頭痛、偏頭痛、三叉神經痛、坐骨神經痛等；多種炎症性疾病，如急性結膜炎、扁桃體炎、咽喉炎；過敏與變態反應性疾病，如蕁麻疹、過敏性鼻炎以及一些功能紊亂性疾病，如心律不齊、高血壓、神經衰弱等。特別是近年來，耳針在戒菸、減肥以及治療美容性皮膚病(如青年痤瘡、黃褐斑等)、競技綜合徵等方面，更有較之其他療法更為明顯的效果。
耳針法一般來說比較安全，但外耳如有明顯炎症或病變，包括凍瘡破潰、感染、潰瘍及濕疹等，不宜採用本法。婦女懷孕期，尤其是有習慣性流產史的不可用耳針；
耳針意外及處理
耳針法，只要嚴格遵循操作規程，多不會出現意外。最常見的事故是：因消毒不嚴所引起的耳郭感染。由於耳郭血液循環差，一旦感染，如處理又不及時，即可以波及到耳軟骨，嚴重的會出現耳郭腫脹、軟骨壞死而造成耳郭萎縮、畸形。要引起高度警惕。為了預肪這一事故的發生，首先對針具必須嚴格消毒，皮內針最好用一次性針；其次，耳穴穴區消毒要堅持先用碘酒再用乙醇的二步消毒法；最後，耳穴壓丸時，不要用搓動壓丸的手法，這也可以損傷表皮而發炎。
耳郭感染，早期多為淺表感染，表現為局部皮膚紅腫，伴有少量滲出，疼痛較輕。可用2．5％碘酒局部塗擦，每日2～3次，或敷以消炎軟膏，多可在4～5日內獲痊癒。如發展為耳軟骨(膜)炎，局部有明顯的紅、腫、熱、痛，重者整個耳郭發紅腫脹，最後形成膿腫。常伴有較顯著的全身症狀，發熱、頭痛、食慾不振及白細胞計數增高等，應立即轉外科進行手術治療。對初學者來說，一定要有嚴格的消毒觀念。
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