膝關節退化..不開刀的最後希望
關節名醫呂紹睿花十年探索「內側摩擦症候群」：
膝蓋彎曲超過60度最危險！
西元1995年，關節名醫、大林慈濟醫院關節中心主任呂紹睿在為病人進行膝關節清洗手術時，
發現有個從未見過的奇特病變就隱藏在膝關節深處，直覺地清除它之後，
想不到原本要置換人工關節的膝蓋竟然好轉了。
這驚鴻一瞥觸動了他內心的福爾摩斯魂，開始對「骨性膝關節炎」展開長達10年的探索與追捕。
「內側皺襞」是什麼呢？
內側皺襞是當我們在母親子宮裡發育時，殘留在膝關節內的構造，
外形像衣服的皺褶；每當膝蓋彎曲、伸直時，
內側皺襞和關節軟骨便互相摩擦，產生「內側摩擦現象」。
經年累月的互相摩擦後，原本像絲瓜般柔嫩的「內側皺襞」，
慢慢變得跟菜瓜布一樣粗糙，關節軟骨也因此逐漸耗損，開始出現惱人的「內側摩擦症候群」。
膝關節「內側摩擦症候群」4特徵
關心自己和身邊的家人，膝蓋是否出現內側摩擦症候群的症狀：
疼痛－睡覺時特別疼痛難耐。
摩擦音－當膝蓋突然變換姿勢時，發出清脆的彈撥音。
卡住或鎖住－長時間坐或躺之後，要起身走路時會突然動彈不得。
變形－嚴重時，會因為膝關節變形而無法行動。
內側皺襞與膝關節軟骨互相摩擦產生的內側摩擦現象，
會藉由「化學腐蝕」及「物理摩擦」破壞軟骨。
「化學腐蝕」...是指內側皺襞被重複夾擊引起的發炎現象，
會釋放出有害的化學物質，慢慢腐蝕崩解關節軟骨；
「物理摩擦」...則是因為內側摩擦現象造成直接的物理性破壞，
且軟骨磨損或崩解後產生的碎片會掉到關節中，
產生更多不正常的摩擦而導致軟骨加速破壞。
幾乎人人都有內側皺襞引起的內側摩擦現象，
一旦膝蓋使用過度而發病，就會產生變化多端，
被誤認為是退化性膝關節炎的內側摩擦症候群，
這也是中老年人最常見的膝蓋疼痛、行動困難的原因。
自從找到致病機轉就是內側摩擦現象，治療和預防方法也就雲開見日了。
如果忽略或錯過了治療的時機，膝關節軟骨就會持續損毀，而步入置換人工關節的不歸路；
相反地，只要能及時治療「內側摩擦現象」，膝關節就有機會自然好轉。
原文網址◎ 本文摘自／《Dr. Knee的希望花園──60°的祕密》呂紹睿 著
https://health.tvbs.com.tw/medical/322898
其他文章...「內側皺壁」是膝關節退化不開刀的最後「膝」望？
https://www.drskyclinic.com/service-detail.php?Mid=15&cid=51&id=387
膝關節微創手術--關節鏡手術
膝關節有4個皺襞（讀音同壁）組織是胚胎發育時，
遺留下來的多餘滑囊，小而軟薄、半透明狀富有彈性，
正常情況下並不會造成症狀。
但若有過度使用的慢性傷害、磨擦等刺激，
會造成皺襞發炎、增厚，甚至纖維化之後，就會變硬。
如同一張砂紙與兩側軟骨磨擦，產生疼痛。
若沒有正確的診斷與適時的治療，更可能造成軟骨損傷，
甚至產生退化性關節炎。
目前全世界接受正統訓練的醫師，對「退化」性膝關節炎病人的標準治療建議依序是：
復健→服用消炎止痛藥→補充軟骨成分製劑(葡萄糖胺)→注射潤滑保護製劑(玻尿酸)，
若無效，則建議注射血小板濃縮製劑(PRP)。最後，就只好換人工關節。
這樣的傳統療程並不能根治「退化」性膝關節炎，反而讓各種另類療法有很多發揮的空間，花錢事小，因此延誤病情就得不償失了。
初期可採取保守治療方式控制發炎反應，像是藥物治療，配合正確的復健運動，治療效果佳；治癒後應注意關節保養。
若是保守治療效果不彰，仍影響日常生活，則應該考慮膝關節微創手術切除，避免持續惡化，造成關節軟骨損傷及退化性關節炎。
關節鏡手術是目前經常使用的微創手術，只需兩個0.5公分的傷口，20分鐘即可完成手術，為健保給付項目，術後幾乎可以立刻回復日常作息。
關節鏡手術患者滿意度高，因為切除掉病變的皺襞，惱人的疼痛與喀啦聲會消失，避免皺襞與軟骨持續磨擦，產生傷害。否則有可能形成退化性關節炎，不利健康。
部分原文來自（作者為台南市立安南醫院骨科部主治醫師）
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